ڊرماتولوجي ۽ کاسمیٹولوجي ۾ بوٽولينم ٽوڪسن جي درخواست

Javascript هن وقت توهان جي برائوزر ۾ بند ٿيل آهي.جڏهن جاوا اسڪرپٽ غير فعال آهي، هن ويب سائيٽ جا ڪجهه فنڪشن ڪم نه ڪندا.
رجسٽر ڪريو پنھنجي مخصوص تفصيلن ۽ مخصوص دوائن جي دلچسپيءَ جي، ۽ اسان توھان جي مهيا ڪيل معلومات کي اسان جي وسيع ڊيٽابيس ۾ آرٽيڪل سان ملائينداسين ۽ توھان کي بروقت طريقي سان اي ميل ذريعي PDF ڪاپي موڪلينداسين.
Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Dubai, United Arab Emirates Communications: Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Burj Al Arab, Dubai, United Arab Emirates opposite phone +971 503725616 اي ميل [اي ميل موصول ٿيل تحفظ] : Botulinum toxin (BoNT) ھڪڙو نيوروٽوڪسن آھي جيڪو ڪلستريڊيم بوٽولينم بيڪٽيريا پاران ٺاھيو ويو آھي.ان ۾ فوڪل idiopathic hyperhidrosis جي علاج ۾ هڪ معروف افاديت ۽ حفاظت آهي.BoNT ست مختلف neurotoxins تي مشتمل آهي؛جڏهن ته، صرف زهر A ۽ B ڪلينڪ طور استعمال ڪيا ويا آهن.BoNT تازو استعمال ڪيو ويو آهي آف ليبل علاج لاءِ مختلف چمڙي جي بيمارين جي.داغ جي روڪٿام، hyperhidrosis، wrinkles، ننڍي sweating moles، وارن جي نقصان، psoriasis، Darier جي بيماري، ڦڦڙن جي چمڙي جي بيماري، sweat herpes ۽ Raynaud جو رجحان کاسمیٹکس ۾ BoNT جا ڪجهه نوان اشارا آهن، خاص طور تي ڊرماتولوجي ۾ غير کاسمیٹڪ پہلو.BoNT کي صحيح طور تي ڪلينڪل مشق ۾ استعمال ڪرڻ لاء، اسان کي لازمي طور تي سمجھڻ گهرجي فنڪشنل اناتومي جو ٺهيل عضلتون.ڊرماتولوجي ۾ BoNT جي استعمال جو عام جائزو مهيا ڪرڻ لاءِ BoNT جي عناصرن تي سڀني ڊرماتولوجيڪل-ايجنڊا تجربن ۽ ڪلينڪل ٽرائلز کي تازه ڪاري ڪرڻ لاءِ هڪ جامع ادب جي ڳولا ڪئي وئي.هن جائزي جو مقصد ڊرماتولوجي ۽ کاسمیٹالوجي ۾ بوٽولينم ٽوڪسن جي ڪردار جو تجزيو ڪرڻ آهي.Keywords: botulinum toxin, botulinum toxin, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) قدرتي طور تي Clostridium botulinum پاران پيدا ڪيو ويو آهي، جيڪو هڪ anaerobic، گرام-مثبت، spore-پيداوار بيڪٽيريا آهي.1 اڄ تائين، ست BoNT سيرو ٽائپس (A کان G) دريافت ڪيا ويا آهن، ۽ صرف A ۽ B قسمون علاج جي استعمال لاء استعمال ڪري سگھجن ٿيون.BoNT A (Oculinum) 1989 ۾ يو ايس فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (ايف ڊي اي) پاران بلفراسپاسم ۽ اسٽرابزم جي علاج لاءِ منظور ڪيو ويو.BoNT A جي علاج جو قدر پهريون ڀيرو طئي ڪيو ويو.اهو اپريل 2002 تائين نه هو ته FDA گليبلر لائينن جي علاج لاء BoNT A جي استعمال جي منظوري ڏني.FDA منظور ٿيل BoNT A کي ترتيب سان آڪٽوبر 2017 ۽ سيپٽمبر 2013 ۾ فرنٽل لائن ۽ ليٽرل ڪيٿل لائن جي علاج لاءِ.ان کان پوء، ڪيترن ئي BoNT فارموليشن مارڪيٽ ۾ متعارف ڪرايو ويو آهي.2 ان جي تجارتي ٿيڻ کان وٺي، BoNT طبي ۽ کاسمیٹڪ شعبن ۾ درد، ڊپريشن، هائپر هائيڊروسس، لڏپلاڻ، ۽ ڳچيء، منهن ۽ ڪلهن جي عمر جي علاج لاء استعمال ڪيو ويو آهي.3،4
ڪلستريڊيم بوٽولينم ٽن پروٽينن جي ڪمپليڪس کي ڳنڍيندو آهي جنهن ۾ 150 kDa ٽوڪسن، غير زهريلو، غير هيماگلوٽينين پروٽين، ۽ غير زهريلو هيماگلوٽينن پروٽين شامل آهن.بيڪٽيريل پروٽيز ٽوڪسن کي ٽوڪسن کي ڊبل اسٽرينڊ فعال پراڊڪٽ ۾ ورهائي ٿو 50 kDa ”لائيٽ“ زنجير ۽ 100 kDa ”هيوي“ زنجير سان.presynaptic اعصاب ٽرمينل ڏانهن منتقل ٿيڻ کان پوء، فعال زهر جو ڳري زنجير Synaptic vesicle glycoprotein 2 سان جڙيل آهي، toxin-glycoprotein ڪمپليڪس جي endocytosis کي وڌائڻ، ۽ toxin light chain کي synaptic space ۾ ڇڏڻ.Toxin light chain cleavage vesicle-ssociated membrane protein/synaptoxin (BoNT-B, D, F, G) يا synaptosome سان لاڳاپيل پروٽين 25 (BoNT-A, C, E) پردي جي موٽر نيورون محور جي ڇڏڻ کي روڪڻ لاءِ Acetylcholine پڻ عارضي سبب بڻجن ٿا. ڪيميائي denervation ۽ عضلات جي فالج.2 آمريڪا ۾، FDA پاران منظور ڪيل چار تجارتي طور تي موجود BoNT-A تياريون آهن: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US) ۽ abobotulinumtoxinA (AbobotulinumtoxinA, US) ؛۽ هڪ قسم جو BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (ڪيليفورنيا، آمريڪا).5 Guida et al.6 ڊرماتولوجي جي شعبي ۾ BoNT جي ڪردار تي تبصرو ڪيو.بهرحال، ڊرماتولوجي ۽ خوبصورتي جي شعبي ۾ BoNT جي درخواست تي تازو جائزو نه ورتو ويو آهي.تنهن ڪري، هن جائزي جو مقصد ڊرماتولوجي ۽ کاسمیٹولوجي ۾ BoNT جي ڪردار جو تجزيو ڪرڻ آهي.
مخصوص لفظن ۾ شامل آهن botulinum toxin, oily skin, rosacea, face flushing, scars, wrinkles, hair loss, psoriasis, bullous skin disease, Darier's disease, exocrine moles, sweat herpes, Raynaud’s phenomenon, hyperhidrosis, جواب ۾ dermatology, and articles search. ھيٺ ڏنل ڊيٽابيس ۾ منعقد ڪيا ويا آھن: Google Scholar، PubMed، MEDLINE، Scopus، ۽ Cochrane.ليکڪ بنيادي طور تي ڊرماتولوجي ۽ کاسمیٹولوجي ۾ BoNT جي ڪردار بابت آرٽيڪل ڳولي رهيو آهي.هڪ ابتدائي ادب جي ڳولا 3112 مضمونن کي ظاهر ڪيو.جنوري 1990 ۽ جولاءِ 2021 جي وچ ۾ شايع ٿيل آرٽيڪل جيڪي ڊرماتولوجي ۽ کاسمیٹالوجي ۾ BoNT کي بيان ڪن ٿا، انگريزي ۾ شايع ٿيل آرٽيڪل، ۽ سڀ تحقيقي ڊيزائن هن جائزي ۾ شامل ڪيا ويا آهن.
ڪئناڊا 2000 ۾ مقامي عضلتون جي نزاڪت ۽ ابرو جي جھرڻ جي کاسمتيڪ علاج ۾ BoNT جي استعمال جي منظوري ڏني. يو ايس ايف ڊي اي 15 اپريل 2002 تي سينگار جي مقصدن لاءِ BoNT جي استعمال جي منظوري ڏني. BoNT-A اشارو تازو ئي کاسمیٹڪ ايپليڪيشنن ۾ استعمال ڪيو ويو ان جي وچ ۾ فريون لائين شامل آهن. ابرو، ڪانءَ جا پير، خرگوش جون لائينون، پيشانيءَ جون افقي لائينون، پيريئرل لائينون، دماغي ورق ۽ چائنا ڊپريشن، پلاٽيزما بينڊ، وات جا ڀورا، ۽ افقي گردن جون لائينون.7 آمريڪي FDA پاران منظور ڪيل بوٽولينم ٽائپ A لاءِ اشارا، اعتدال پسند کان سخت فريون لائينون آھن جيڪي ابرو جي وچ ۾ اڳڀرائي ۽/يا فراؤن عضلات جي اضافي سرگرمي سان لاڳاپيل آھن، ۽ اعتدال پسند کان سخت ليٽرل ڪنٿل لائينون آھن جيڪي orbicularis عضلات جي گھڻي سرگرمي سان لاڳاپيل آھن.۽ اعتدال پسند کان سخت افقي پيشاني لڪير گهڻو ڪري اڳئين عضلاتي سرگرمي سان لاڳاپيل آهي.8
سيبم چمڙي جي مٿاڇري تي ٿلهي ۾ حل ٿيندڙ اينٽي آڪسائيڊنٽ مهيا ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ ان ۾ اينٽي بيڪٽيريل خاصيتون آهن.تنهن ڪري، اهو چمڙي جي رڪاوٽ طور ڪم ڪري ٿو.تمام گهڻو سيبم سوراخن کي بند ڪري سگهي ٿو، بيڪٽيريا پيدا ڪري سگهي ٿو ۽ چمڙي جي سوزش جو سبب بڻجي سگهي ٿو (مثال طور، seborrheic dermatitis، acne).اڳي، سيبم تي BoNT جي اثرات بابت لاڳاپيل ڄاڻ ظاهر ڪيو ويو آهي.9,10 Rose and Goldberg10 BoNT جي تاثير ۽ حفاظت کي 25 تيل واري چمڙي وارن ماڻهن تي آزمايو.BoNT (abo-BNT، ڪل دوز 30-45 IU) پيشاني جي 10 پوائنٽن ۾ انجيڪٽ ڪيو ويو آهي، جيڪو خاص طور تي مريض جي اطمينان کي بهتر بڻائي ٿو ۽ سيبم جي پيداوار کي گھٽائي ٿو.Min et al.بي ترتيب طور تي 42 مضمونن کي پيشاني جي ٻرندڙن سان مقرر ڪيو ويو آهي 10 يا 20 يونٽ BoNT وصول ڪرڻ لاءِ پنج مختلف انجيڪشن سائيٽن تي.ٻنهي گروهن BoNT علاج حاصل ڪيو، جنهن جي نتيجي ۾ انجيڪشن سائيٽ تي سيبم ۾ اهم گهٽتائي ۽ انجيڪشن سائيٽ جي چوڌاري سيبم گريجوئيٽ.16 هين هفتي ۾، ٻن علاج گروپن جي سيبم جي پيداوار عام سطح تي واپس آئي، ۽ انجڻ جي دوز ۾ اضافو سان، علاج واري اثر خاص طور تي بهتر نه ڪيو.
اهو ميکانيزم جنهن جي ذريعي بوٽولينم ٽوڪسن جي انٽراڊرمل انجيڪشن جي ڪري سيبم جي رطوبت کي گهٽائي ٿي، مڪمل طور تي سمجهي نه سگهيو آهي، ڇاڪاڻ ته اعصاب سسٽم ۽ سيبيسيس غدود تي ايسٽيلڪولين جا اثر مڪمل طور تي بيان نه ڪيا ويا آهن.BoNT جي neuromodulatory اثرات گهڻو ڪري مقامي muscarinic receptors کي erector pili عضلات ۽ sebaceous glands ۾ نشانو بڻائيندا آهن.vivo ۾، nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) انساني sebaceous غدود ۾ ظاهر ڪيو ويو آهي، ۽ acetylcholine سگنلنگ ويٽرو ۾ هڪ دوز-انحصار انداز ۾ لپڊ سنٿيسس وڌائي ٿو.11 وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي اهو طئي ڪرڻ لاءِ ته سڀ کان اهم اميدوار ڪير آهي ۽ بهترين انجيڪشن جو طريقو ۽ دوز (Figure 1A ۽ B).
تصوير 1 هڪ مريض جي مٿئين تصوير (A) واضح تيل واري چمڙي سان، جڏهن ته ٻئي قطب تي، ساڳئي مريض جي هيٺين تصوير (B) ٻن BoNT علاج کان پوء هڪ اهم سڌارو ڏيکاري ٿو.(ٽيڪنالاجي: 100 يونٽ، 2.5 ml intradermal BoNT-A کي هڪ ڀيرو پيشاني ۾ انجيڪشن ڪيو ويو. مجموعي طور تي ٻه ساڳيا علاج 30 ڏينهن جي وقفي سان ڪيا ويا. سٺو ڪلينڪ ردعمل 6 مهينن تائين هليو).
Rosacea هڪ عام سوزش واري چمڙي جي بيماري آهي جنهن جي خاصيت منهن جي ڦڦڙن، telangiectasia، papules، pustules ۽ erythema سان ٿيندي آهي.زباني دوائون، ليزر ٿراپي، ۽ بنيادي دوائون عام طور تي منهن جي ڦڦڙن جي علاج لاءِ استعمال ٿينديون آهن، جيتوڻيڪ اهي هميشه اثرائتو نه هوندا آهن.رجونورتا جي هڪ ٻي ناپسنديده علامت منهن جو ٻرندڙ آهي.ڪيترائي اڀياس ڏيکاريا آهن ته BoNT مردن جي گرم چمڪ ۽ rosacea جي علاج ۾ مدد ڪري سگھن ٿا.12-14 منهن جي ڦڦڙن سان مريضن جي ڊرماتولوجيڪل ڪوالٽي آف لائف انڊيڪس (DLQI) تي BoNT جو اثر مستقبل جي پائلٽ مطالعي ۾ تحقيق ڪئي ويندي.15 BoNT گال ۾ هڪ ڀيرو داخل ڪيو ويو، مجموعي طور تي 30 يونٽن جي دوز تائين، نتيجي ۾ ٻن مهينن ۾ DLQI ۾ اهم گهٽتائي.Odo et al. جي مطابق، BoNT خاص طور تي 60 هين ڏينهن تي مردن جي گرم چمڪ جي اوسط تعداد کي گهٽائي ڇڏيو.12 rosacea سان 15 مريضن ۾ abo-BoNT جو اثر پڻ اڀياس ڪيو ويو.ٽن مهينن بعد، BoNT جو 15-45 IU منهن ۾ لڳايو ويو، جنهن جي نتيجي ۾ erythema ۾ شمارياتي طور تي اهم سڌارو آيو.13 تحقيق ۾، ناڪاري رد عمل گهٽ ۾ گهٽ ذڪر ڪيو ويو آهي.
BoNT جي وڌندڙ فلشنگ چمڙي جي ويسوڊيليشن سسٽم جي پرديري خودمختيار نيورونز مان ايسٽيلڪولين جي آزاديءَ جي مضبوط روڪٿام جي ممڪن سببن مان هڪ آهي.16,17 اهو مشهور آهي ته سوزش واري ثالث جهڙوڪ calcitonin gene-related peptide (CGRP) ۽ مادي P (SP) پڻ BoNT پاران روڪيل آهن.18 جيڪڏهن مقامي چمڙي جي سوزش کي گهٽايو وڃي ۽ ڪنٽرول ڪيو وڃي ته erythema غائب ٿي سگهي ٿو.rosacea ۾ BoNT جي ڪردار جو جائزو وٺڻ لاء، وسيع، ڪنٽرول، بي ترتيب ٿيل مطالعي جي ضرورت آھي.BoNT انجيڪشنز ۾ فيشل فلشنگ لاءِ اضافي فائدا آهن ڇو ته اهي منهن کي دٻائڻ وارن تي دٻاءُ گهٽائي سگهن ٿا، ان ڪري نفيس لائينون ۽ جھرڻ کي بهتر بڻائي سگهن ٿا.
ڪيترائي ماڻھو ھاڻي سمجھندا آھن فعال طور تي زخم کان بچڻ لاءِ پوسٽ آپريشن واري داغ جي علاج ۾.شفا جي عمل دوران زخم جي ڪنڊ تي ڪم ڪندڙ تڪرار جراحي نشان جي آخري شڪل کي طئي ڪرڻ ۾ هڪ اهم عنصر آهي.19,20 BoNT ايڪٽيلچولين نيوروٽانسميٽر جي ڇڏڻ کي روڪي ٿو، تقريبن مڪمل طور تي پردي جي اعصاب کان شفا جي زخم تي متحرڪ عضلاتي دٻاء کي ختم ڪري ٿو.BoNT جي ٽينشن-رليف جا خاصيتون، انهي سان گڏ ان جي فبروبلاسٽ ۽ TGF-1 اظهار جي سڌي نموني، ظاهر ڪن ٿا ته اهو جراحي نشانن کان بچڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.21-23 BoNT جو ضد سوزش وارو اثر ۽ چمڙي جي ويسڪوليچر تي ان جو اثر سوزش واري زخم جي شفا جي عمل جي اسٽيج کي گھٽائي سگھي ٿو (2 کان 5 ڏينهن تائين)، جيڪو داغ جي ٺهڻ کي روڪڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿو.
مختلف مطالعي ۾، BoNT استعمال ڪري سگھجي ٿو نشانن کي روڪڻ لاء.24-27 هڪ RCT ۾، 15 مريضن ۾ شروعاتي پوسٽ آپريٽو BoNT انجيڪشن جي حفاظت ۽ تاثير جو جائزو ورتو ويو thyroidectomy جي زخم سان.24 تازا داغ (ٿائيراڊيڪٽومي جي 10 ڏينهن اندر) هڪ ڀيرو BoNT (20-65 IU) يا 0.9٪ نارمل لوڻ (ڪنٽرول) ڏنا ويا.BoNT علاج جي اڌ ۾ نمايان طور تي بهتر نشان سکور ۽ مريض جي اطمينان عام نموني علاج جي ڀيٽ ۾.Gassner et al.25 تحقيق ڪئي ته ڇا پيشاني جي زخم ۽ ريسيڪشن کان پوءِ منهن ۾ BoNT جو انجيڪشن منهن جا نشان ختم ڪري سگھن ٿا.Placebo (عام لوڻ) انجيڪشن جي مقابلي ۾، BoNT (15-45 IU) کي 24 ڪلاڪن اندر زخم بند ٿيڻ کان پوءِ پوسٽ آپريٽو داغ ۾ لڳايو ويو ته جيئن سينگاري اثر ۽ زخم جي شفا کي وڌايو وڃي.
متحرڪ ۽ جامد جھرڻ وڌيڪ فعال عضلاتي ٽشو، هلڪي نقصان ۽ عمر جي ذريعي ٺهيل آهن، ۽ مريض يقين رکن ٿا ته اهي انهن کي ٿڪل يا ناراض نظر اچن ٿا.اهو منهن جي جھرڻ جو علاج ڪري سگهي ٿو ۽ ماڻهن کي وڌيڪ آرامده ۽ تازگي واري ظاهر سان مهيا ڪري سگهي ٿو.FDA وٽ في الحال BoNT لاءِ خاص اختيار آهي پريئربيٽل ۽ انٽربرو لائن جي علاج لاءِ.BoNT ميسيٽر هائپر ٽرافي، گنگيول مسڪين، پلاٽيزما بينڊ، مينڊيبلر مارجن، چائن ڊپريشن، افقي پيشاني جي لڪير، مڙيل مسڪراهٽ، پيريئرل لائن، افقي ناسي جي لڪير ۽ جھليندڙ ابرو جي علاج لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.ڪلينڪ اثر تقريبا ٽن مهينن تائين رهي ٿو.28,29 (شڪل 2A ۽ B).
شڪل 2 هڪ ڪيس جي بوٽوڪس انجيڪشن کان اڳ واري مٿئين تصوير (A) ڏيکاري ٿي ته افقي پيشاني لڪير ۽ گليبلر لڪير موضوع کي ناراض بڻائي ٿي.ٻئي طرف، ساڳئي ڪيس جي هيٺين تصوير (B) ٻن گوشت کان پوء ٽوڪسين انجيڪشن کان پوء، اهي لائينون آرام سان هٽائي ڇڏيون آهن.(ٽيڪنالاجي: 36 يونٽ، 0.9 mL intradermal BoNT-A کي هڪ وقت ۾ پيشاني ۾ انجيڪشن ڪيو ويو. انجيڪشن سائيٽ کي علاج کان اڳ چمڙي جي پنسل سان نشان لڳايو ويو. مجموعي طور تي ٻه ساڳيا علاج ڪيا ويا، 30 ڏينهن جي ڌار ڌار).
BoNT مريض جي جذباتي ۽ سمجھي اعتماد کي وڌائي سگھي ٿو جڏھن تال جي گھٽتائي سان استعمال ڪيو وڃي.FACE-Q سکور ۾ سڌارو ڏٺو ويو اعتدال پسند کان سخت گليبلر لائينن جي علاج کان پوء.جيتوڻيڪ 120 ڏينهن کان پوءِ، جڏهن BoNT جا ڪلينيڪل اثر گهٽجڻ گهرجن، مريضن جي ذهني صحت ۾ بهتري ۽ منهن جي ڪشش ۾ بهتري جي خبر ڏني.
بهترين ڪلينڪ ۽ نفسياتي جواب حاصل ڪرڻ لاءِ هر ٽن مهينن ۾ BoNT جي خودڪار ري انجيڪشن جي برعڪس، عملي کي مريض سان بحث ڪرڻ گهرجي جڏهن واپسي ضروري هجي.30,31 ان کان علاوه، BoNT ڪاميابيءَ سان استعمال ڪيو ويو آھي لڏپلاڻ کي روڪڻ ۽ علاج ڪرڻ لاءِ نيورولوجي ۾، زندگي جي معيار کي بھتر ڪرڻ ۽ مريضن جي ڀلائي 32 (شڪل 3A ۽ B).
شڪل 3 مضمون جي مٿئين تصوير (A) ڏيکاري ٿي ته پريئربيٽل ليٽرل لائينون عمر ۽ ٿڪاوٽ جو احساس ڏيارين ٿيون.ٻئي طرف، ساڳئي صورت جي هيٺين تصوير (B) انهن لائينن کي ختم ڪري ٿي ۽ بوٽوڪس جي انجڻ کان پوء انهن کي مٿي ڪري ٿو، پاسي جي ابرو واضح طور تي نظر اچن ٿا.هن وقت ويهڻ کان پوء، هي موضوع جذباتي صحت جي دولت جو اظهار پڻ ڪري ٿو.(ٽيڪنالاجي: 16 يونٽ، 0.4 ml intradermal BoNT-A هڪ ڀيرو، هڪ ڀيرو هر پسمانده periorbital علائقي ۾ انجيڪشن ڪئي وئي آهي. صرف هڪ ڀيرو 4 مهينن تائين هڪ اهم ردعمل سان ختم ٿي وئي.)
Alopecia areata، androgenetic alopecia، سر درد جي الوپسيا ۽ تابڪاري-حوصلي واري الوپسيا جو علاج BoNT-A سان ڪيو ويو آهي.جيتوڻيڪ اهو صحيح ميڪانيزم جنهن جي ذريعي BoNT بالن کي ٻيهر پيدا ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو، اهو غير يقيني آهي، اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته مائڪرو ويسولر دٻاء کي گهٽائڻ لاء عضلات کي آرام ڪرڻ سان، اهو بال جي ڦڦڙن کي آڪسيجن جي فراهمي کي بهتر بڻائي سگهي ٿو.1-12 ڪورسن ۾، 30-150 U کي فرنٽل لاب، پيريوريڪيولر، عارضي ۽ occipital عضلات (شڪل 4A ۽ B) ۾ داخل ڪيو ويندو آهي.
تصوير 4 ڪلينڪل تصوير جو کاٻي اڌ (A) ڏيکاري ٿو قسم 6 مرد جي نموني گنجي هڪ 34 سالن جي مرد جي نارووڊ-هئملٽن جي درجه بندي مطابق.ان جي ابتڙ، ساڳئي مريض 12 بوٽولينم انجيڪشن (B) کان پوء 3V ٽائپ ڪرڻ ۾ گهٽتائي ڏيکاري ٿي.(ٽيڪنالاجي: 100 يونٽ، intradermal BoNT-A جي 2.5 mL هڪ ڀيرو سر جي مٿئين حصي ۾ انجيڪشن ڪئي وئي هئي. مجموعي طور تي 12 ساڳيا علاج 15 ڏينهن کان الڳ ڪيا ويا، نتيجي ۾ هڪ قابل قبول ڪلينڪ ردعمل، 4 مهينن تائين).
جيتوڻيڪ اڪثر اڀياس ڏيکارين ٿا ڪلينڪل سڌارن ۾ بال جي کثافت يا واڌ ۽ اعلي مريض جي اطمينان، بال جي واڌ تي BoNT جي حقيقي اثر کي طئي ڪرڻ لاء وڌيڪ RCTs جي ضرورت آهي.33-35 ٻئي طرف، پيشاني جي جھرڻ لاءِ ڪيترن ئي BoNT انجيڪشن جي تصديق ڪئي وئي آهي ته اڳئين وار جي نقصان جي واقعن سان لاڳاپيل آهي.36
ڪيترائي اڀياس ڏيکاريا آهن ته اعصاب سسٽم psoriasis ۾ ڪردار ادا ڪري ٿو.psoriasis جي چمڙي ۾ اعصاب فائبر جي ڪنسنٽريشن اعلي آهي، ۽ سي جي آر پي ۽ ايس پي جي سطح جيڪي حساس اعصاب مان نڪتل آهن.تنهن ڪري، ڪلينڪل ثبوت ڏيکاري ٿو psoriasis جي معافي کان پوء innervation جي نقصان کان پوء وڌي رهيو آهي، ۽ نروس سسٽم کي نقصان يا نروس فنڪشن هن مفروضي جي حمايت ڪري ٿو.37 BoNT-A نيوروجنڪ CGRP ۽ SP ڇڏڻ کي گھٽائي ٿو، جيڪو بيماري جي تابعاتي ڪلينڪ مشاهدي جي وضاحت ڪري سگهي ٿو.38 بالغن ۾ KC-Tie2 چوٿين ۾، BoNT-A جي intradermal انجيڪشن خاص طور تي چمڙي جي لففوسائيٽس کي گهٽائي سگھي ٿي پلاسيبو انفلٽريٽ جي مقابلي ۾ ۽ خاص طور تي acanthosis کي بهتر بڻائي ٿو.37 بهرحال، تمام ٿورڙا شايع ٿيل ڪلينڪل رپورٽون ۽ مشاهدو مطالعو آهن، ۽ انهن مان ڪو به جڳبو ڪنٽرول نه آهي.Inverse psoriasis سان گڏ 15 مريضن ۾، زانچي ۽ ال.38 ٻڌايو BoNT-A علاج لاء سٺو جواب؛جڏهن ته، مريض خود تشخيص ۽ انفرافيشن فوٽوگرافي جي تشخيص ۽ erythema جي تشخيص جا نتيجا استعمال ڪيا ويا.تنهن ڪري، Chroni et al39 مطالعي جي باري ۾ مختلف خدشات جي نشاندهي ڪئي، بشمول سڌارن جو اندازو لڳائڻ لاء مقدار جي اشارن جي گهٽتائي (جهڙوڪ PA سکور).ليکڪ اهو تصور ڪيو ته BoNT-A فولڊ ۾ مقامي پسين کي گهٽائڻ ۾ سٺو اثر رکي ٿو، جهڙوڪ Hailey-Hailey بيماري، جتي BoNT-A جو اثر پسين جي گھٽتائي جو سبب آهي.40-42 هائپرالجيا کي روڪڻ لاءِ BoNT-A جي صلاحيت جڏهن ته، نيوروپيپٽيڊس جي ڇڏڻ سان مريضن ۾ گهٽ درد ۽ خارش ٿيندي آهي.43
آف-ليبل، BoNT استعمال ڪيو ويو آهي مختلف بلوس چمڙي جي بيمارين جي علاج لاءِ، جهڙوڪ لڪير IgA بلوس چمڙي جي بيماري، ويبر-ڪوڪائن جي بيماري ۽ هيلي-هيلي بيماري.BoNT-A انجيڪشن، oral tacrolimus، yttrium المونيم گارنٽ ايبليشن ليزر، ۽ BoNT-A تي مشتمل erbium استعمال ڪيو ويو آھي Hailey-Hailey جي بيماري جي علاج لاءِ ذيلي سيني، axillary، inguinal ۽ intergluteal cleft علائقن ۾.علاج کان پوء، ڪلينڪ علامات بهتر ٿي چڪا آهن، ۽ دوز جي حد 25 کان 200 U هر 3 کان 6 مهينن تائين آهي.42,44 رپورٽ ٿيل ڪيس ۾، هڪ وچين عمر واري عورت کي ريجنل ايپيڊرموليسس بلوسا سان انجيڪشن 50 يو في بغل ۾ هن جي پيرن ۾ لڳايو ويو هو، ۽ 100 يو هڪ مريض ۾ انجيڪشن ڪئي وئي هئي لڪير IgA بلوسا فوٽ سان نوجوان مريض جي چمڙي جي بيماري سان.45,46
2007 ۾، Kontochristopoulos et al47 مؤثر طريقي سان 59 سالن جي مريض جي ذيلي ذخيري واري علائقي جو علاج ڪيو، BoNT-A کي پهريون ڀيرو ڊارير جي بيماري جي علاج جي طور تي استعمال ڪيو.2008 ۾ هڪ ٻي صورت ۾، هڪ ننڍڙو ٻار سخت anogenital جي شموليت سان ڀريل علائقي ۾ پسڻ کي گهٽائڻ ۾ فائدي وارو هو.48 هن جي گڏيل انفيڪشن جو علاج روزانو 10 ملي گرام ايڪٽريٽين ۽ اينٽي بايوٽڪ ۽ اينٽي فنگل دوائن سان ڪيو ويو، پر هن جي زندگي جو معيار گهٽ هو ۽ هن جي تڪليف برقرار رهي.بوٽولينم ٽوڪسن جي انجيڪشن کان ٽن هفتن بعد، هن جي علامات ۽ ڪلينڪل زخمن ۾ خاص طور تي بهتر ٿي ويا.
Eccrine nevus هڪ نادر چمڙي جو هيمارٽوما آهي جنهن جي خاصيت ايڪرين غدودن جي تعداد ۾ اضافو آهي پر رت جي نالن جي ترقي ناهي.آخري خاصيت جي ڪري، eccrine nevus ٻين بيمارين کان مختلف آهي جهڙوڪ angiomatous eccrine hamartoma.49 ننڍڙا پگهر جا ڇنڊا منهن تي تمام گهڻا آهن، جن ۾ چمڙي جا ٿورا مسئلا آهن، پر هائيپر هائيڊروسس جا مقامي علائقا آهن.50 سرجيڪل ريسيڪشن يا ٽاپيڪل دوائون سڀ کان وڌيڪ مشهور علاج آهن، جن جو دارومدار ڪوريج جي سائيز ۽ هائپر هائيڊروسس جي وجود تي آهي.Honeyman et al51 هڪ 12 سالن جي ٻار کي دستاويز ڪيو جنهن سان ساڄي کلائي تي پيدائشي نن sweat nevi آهي جيڪا ٽوپيڪل antiperspirants جي خلاف مزاحمتي هئي.طومار جي سائيز ۽ ان جي جسماني جڳھ جي ڪري، جراحي ريڪشن کي خارج ڪيو ويو.Hyperhidrosis سماجي ۽ دانشورانه سرگرمين ۾ حصو وٺڻ کي مشڪل بڻائي ٿو.محقق 0.5-1 سينٽي وقفي تي BoNT-A جو 5 U انجڻ ڪرڻ جو انتخاب ڪيو.ليکڪن اهو واضح نه ڪيو ته BoNT-A علاج جو پهريون جواب ڪڏهن آيو، پر انهن اهو چيو ته هڪ سال بعد، انهن محسوس ڪيو ته پگهرن جو تعداد هڪ مهيني ۾ هڪ ڀيرو گهٽجي ويو آهي، ۽ مريض جي زندگي جي معيار ۾ بهتري آئي.Lera et al49 هڪ مريض جو علاج ڪيو زندگي جي گهٽ معيار سان ۽ HDSS اسڪور 3 جي بازو تي ننڍي پسڻ واري نيوي (HDSS) (شديد) سان.BoNT-A (100 IU) کي 2.5 mL جراثيم کان بچاءُ واري لوڻ واري حل ۾ 0.9٪ سوڊيم ڪلورائڊ شامل ڪيو ويو ۽ ٽريس آئيوڊين ٽيسٽ ايريا ۾ انجيڪشن ڪيو ويو.48 ڪلاڪن کان پوء، مريض محسوس ڪيو ته پگهر گهٽجي ويو، ٽئين هفتي ۾ بهترين نتيجا.HDDS اسڪور 1 ٿي ويو. پسڻ جي ٻيهر ٿيڻ جي ڪري، BoNT-A علاج نو مهينن بعد بار بار ڪيو ويو.Exocrine hemangioma hamartoma جي علاج ۾، BoNT-A انجيڪشن تھراپي مفيد آھي.52 جيتوڻيڪ اها حالت ناياب آهي، اهو ڏسڻ ۾ آسان آهي ته انهن ماڻهن لاء علاج جي قابل عمل اختيارن جو ڪيترو اهم آهي.
Hidradenitis suppurativa (HS) چمڙي جي هڪ دائمي بيماري آهي، جنهن جي خاصيت درد، داغ، سينوس، فسٽولاس، سوزش ٿيل نوڊولس، ۽ آخري مرحلن ۾ جسم جي apocrine غدود ۾ ظاهر ٿئي ٿي.53 بيماري جو pathophysiology واضح ناهي، ۽ اڳ ۾ قبول ٿيل مفروضن کي HS جي ترقي بابت هاڻي چئلينج ڪيو پيو وڃي.HS جي علامن لاءِ وار follicle جو بند ٿيڻ انتهائي اهم آهي، جيتوڻيڪ اهو ميکانيزم واضح ناهي ته ان جي ظاهر ٿيڻ جو سبب بڻجي ٿو.بعد ۾ سوزش جي نتيجي ۾ ۽ پيدائشي ۽ موافقت مدافعتي dysfunction جي ميلاپ جي نتيجي ۾، HS چمڙي کي نقصان پهچائي سگھي ٿو.54 Feito-Rodriguez et al.55 پاران هڪ مطالعو ٻڌايو ته BoNT-A ڪاميابيءَ سان 6 سالن جي ڇوڪرين ۾ prepubertal HS جو علاج ڪيو.Shi et al.56 جي ڪيس رپورٽ ۾ ڏٺو ويو آهي ته BoNT-A 41 سالن جي عورت جي -3 HS اسٽيج ۾ ڪاميابيءَ سان علاج ڪيو ويو.Grimstad et al.57 پاران هڪ تازي مطالعي جو جائزو ورتو ويو ته ڇا BoNT-B جو intradermal انجيڪشن 20 مريضن ۾ HS لاء اثرائتو آهي.BoNT-B گروپ جو DLQI بيس لائين تي 17 جي وچين مان وڌي 8 تائين 3 مھينن تي، جڏھن ته placebo گروپ جو DLQI 13.5 کان 11 تائين گھٽجي ويو.
Notalgia paresthetica (NP) هڪ مسلسل حسي نيوروپتي آهي جيڪو متاثر ڪري ٿو انٽراسڪيپولر ايريا، خاص طور تي T2-T6 ڊرماتوم، مٿي جي پٺي جي خارش ۽ چمڙي جي علامات سان لاڳاپيل رگڙ ۽ ڇڪڻ سان.BoNT-A شايد مقامي خارش جي علاج ۾ مدد ڪري سگھي ٿي مواد P جي ڇڏڻ کي روڪيندي، درد ۽ خارش وچولي.58 Weinfeld جي ڪيس جي رپورٽ 59 ٻن ڪيسن ۾ BoNT-A جي افاديت جو جائزو ورتو.ٻنهي کي ڪاميابيءَ سان BoNT-A سان علاج ڪيو ويو.Perez-Perez et al.58 پاران هڪ مطالعو اين پي جي تشخيص ٿيل 5 مريضن ۾ BoNT-A جي اثرائتي جو جائزو ورتو.BoNT جي intradermal انجڻ کان پوء، ڪيترن ئي اثرات ڏٺا ويا.ڪنهن به فرد جي خارش مڪمل طور تي رليف نه هئي.Maari et al60 جي randomized controlled trial (RCT) ڪينيڊا ڊرماتولوجي ريسرچ ڪلينڪ ۾ NP سان مريضن ۾ BoNT-A جي افاديت ۽ حفاظت جو جائزو ورتو جولاء 2010 کان نومبر 2011 تائين. مطالعو BoNT-A جي فائدي واري اثرات جي تصديق ڪرڻ ۾ ناڪام ٿيو.اين پي سان مريضن ۾ خارش کي گهٽائڻ لاءِ 200 U تائين جي دوز تي Intradermal انجيڪشن.
Pompholyx، جنهن کي Hyperhidrosis eczema پڻ سڏيو ويندو آهي، هڪ بار بار ويسيڪيولر بلس بيماري آهي جيڪا پيرن جي کجين ۽ تلون کي متاثر ڪري ٿي.جيتوڻيڪ هن حالت جي pathophysiology واضح نه آهي، ان کي هاڻي atopic dermatitis جي علامت سمجهيو ويندو آهي.61 گندو ڪم، پسڻ، ۽ رڪاوٽ سڀ کان وڌيڪ عام اڳڪٿي ڪندڙ عنصر آهن.62 دستانو يا بوٽ پائڻ سان مريضن ۾ درد، جلن، خارش ۽ تڪليف ٿي سگھي ٿي؛بيڪٽيريا انفيڪشن عام آهن.Swartling et al61 ڏٺائين ته کجيء جي hyperhidrosis سان مريض BoNT-A بهتر هٿ ايجما سان علاج ڪيو.2002 ۾، انهن هڪ مطالعي جا نتيجا شايع ڪيا جن ۾ ڏهه مريض ٻه طرفي ويسڪولر هٿ ڊرماتائٽس سان شامل هئا.هڪ هٿ BoNT-A انجيڪشن حاصل ڪيو، ۽ ٻئي هٿ جي پيروي دوران ڪنٽرول طور ڪم ڪيو.علاج 10 مريضن مان 7 ۾ ​​سٺا يا بهترين نتيجا هئا.6 مريضن مان، Wollina ۽ Karamfilov63 ٻنهي هٿن تي ٽاپيڪل corticosteroids استعمال ڪيا ۽ 100 U جي BoNT-A کي انجيڪشن سان تمام سخت متاثر هٿن تي لڳايو.هٿ جي ميلاپ جي علاج ۾، ليکڪ ڏٺائين ته خارش ۽ ڦڙا تيزيء سان گهٽجي ويا.انهن BoNT-A جي افاديت کي منسوب ڪيو impetigo جي ڪري ان جي غير پرسڪون اثر ۽ SP جي روڪٿام جي ڪري.
فنگر vasospasm، Raynaud's syndrome جي نالي سان پڻ سڃاتو وڃي ٿو، علاج ڪرڻ مشڪل آهي ۽ عام طور تي پهرين لائين دوائن جهڙوڪ بوسنٽن، آئيلوپروسٽ، فاسفوڊيسٽرس انابيٽرز، نائٽريٽس، ۽ ڪلسيم چينل بلاڪرز ايجنٽ جي مزاحمتي آهي.جراحي طريقا جن ۾ بحالي ۽ بندش شامل آهن، جهڙوڪ sympathectomy، ناگوار آهن.Raynaud جو رجحان پرائمري ۽ sclerosis سان جڙيل آهي ڪاميابيءَ سان BoNT جي انجيڪشن ذريعي علاج ڪيو ويو آهي.64,65 تحقيق ڪندڙن نوٽ ڪيو ته 13 مريض تيز درد جي رليف جو تجربو ڪيو، ۽ دائمي السر 60 ڏينهن اندر شفا حاصل ڪرڻ کان پوء 50-100 U BoNT حاصل ڪرڻ کان پوء.Raynaud جي رجحان سان 19 مريضن کي انجيڪشن ڏني وئي.66 ڇهن هفتن کان پوءِ، BoNT سان علاج ڪيل آڱرين جي آڱرين جو گرمي پد عام سالين جي انجيڪشن جي مقابلي ۾ گهڻو وڌي ويو، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته BoNT Raynaud جي رجحان سان لاڳاپيل vasospasm جي علاج لاءِ فائديمند آهي.67 في الحال، اتي ڪي معياري انجيڪشن طريقا استعمال ڪيا ويا آھن؛هڪ مطالعي جي مطابق، آڱرين، کلائي، يا ڊسٽل ميٽيڪارپال هڏن ۾ انجيڪشن خاص طور تي مختلف ڪلينڪ نتيجن جي اڳواڻي نه ڪئي، جيتوڻيڪ اهي Raynaud جي رجحان سان لاڳاپيل vasospasm جي علاج ۾ اثرائتي آهن.68
50-100 U جو BoNT-A في بغل ۾، هڪ گرڊ جهڙو ڊزائن ۾ اندروني طور تي ترتيب ڏنل، پرائمري axillary hyperhidrosis جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿو.ڪلينڪل نتيجا هڪ هفتي اندر نظر اچن ٿا ۽ آخري 3 کان 10 مهينن تائين.اڪثر مريض سندن علاج سان مطمئن آهن.مريضن کي ٻڌايو وڃي ٿو ته 5 سيڪڙو تائين ڪيسن کي جديد معاوضي واري پسڻ جو تجربو ٿيندو.69,70 BoNT پڻ مؤثر طريقي سان کجيء ۽ ٻوٽي جي هائپر هائيڊروسس (شڪل 5A ۽ B) جو علاج ڪري سگھي ٿو.
شڪل 5 اعليٰ سطحي ڪلينڪ تصوير (اي) هڪ نوجوان ڪاليج جي شاگرد کي ڊفيوز پام هائپر هائيڊروسس سان ڏيکاري ٿو جيڪو هن بيماري بابت پريشان آهي ۽ دوائن جو جواب نٿو ڏئي.ساڳيون مريض جن کي بوٽولينم ٽوڪسين جو علاج مليل هائيپر هائيڊروسس (B) جي مڪمل حل جو مظاهرو ڪيو.(ٽيڪنالاجي: اسٽرڪ آئوڊين ٽيسٽ جي تصديق کان پوءِ؛ 100 يونٽ، 2.5 mL intradermal BoNT-A هر هٿ ۾ هڪ ڀيرو انجيڪشن ڪيو ويو. 15 ڏينهن جي ڌار ڌار ٻن ساڳين ڪورسن 6 مهينن تائين هڪ اهم ردعمل پيدا ڪيو).
هر آڱر ۾ 2-3 انجيل پوزيشن آهن، ۽ انجڻ کي 1 سينٽي جي فاصلي سان گرڊ ۾ ترتيب ڏيڻ گهرجي.BoNT-A هر هٿ کي 75-100 يونٽن جي حد ۾ ۽ هر پير کي 100-200 يونٽن جي حد ۾ ڏئي سگهجي ٿو.ڪلينڪل نتيجن کي ظاهر ٿيڻ ۾ هڪ هفتي تائين وٺي سگھي ٿو، ۽ شايد ٽن کان ڇهن مهينن تائين.علاج شروع ڪرڻ کان اڳ، مريضن کي ھجي ۽ پيرن ۾ BoNT انجيڪشن جي امڪاني ضمني اثرات جي ڄاڻ ڏني وڃي.کجيءَ جي انجڻ کان پوءِ، مريض کي ڪمزوري جي رپورٽ ڪري سگھي ٿي.ٻئي طرف، پلانٽار انجيڪشن شايد گھمڻ ڏکيو ٿي سگھي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن اعصاب بلاڪ BoNT علاج کان اڳ انجام ڏنو وڃي.71,72 بدقسمتي سان، 20 سيڪڙو ٻوٽي جي هائپر هائيڊروسس مريض BoNT انجيڪشن حاصل ڪرڻ کان پوء علاج جو جواب نه ڏيندا آهن.72
تازي مطالعي ۾، BoNT استعمال ڪيو ويو آهي هائپر هائيڊروسس کي علاج ڪرڻ لاء نئين طريقي سان.هڪ ڪيس ۾، هڪ مرد مريض جنهن ۾ پريشر السر آهي، هر 6-8 مهينن ۾ 100 U جي BoNT-A انجيڪشن حاصل ڪيا ويندا آهن ته جيئن پگهر جي پيداوار کي گهٽايو وڃي ۽ ان سان گڏ زخم جي ميڪريشن؛چمڙي جي سالميت کي ٻن سالن کان وڌيڪ عرصي تائين برقرار رکيو ويو، دٻاء جي زخم جي ڪلينڪ خرابي نه ڪئي وئي آهي.73 هڪ ٻي مطالعي ۾ 2250 U جو BoNT-B استعمال ڪيو ويو occipital scalp، parietal scalp، forheed scalp ۽ forhead، گڏوگڏ perioral and peri-ey area in an strip pattern to postmenopausal craniofacial hyperhidrosis جي علاج لاءِ.BoNT-B حاصل ڪرڻ وارن مريضن جو DLQI علاج کان پوءِ ٽن هفتن اندر 91 سيڪڙو بهتر ٿيو، جڏهن ته پليسبو حاصل ڪرڻ وارن مريضن جي زندگي جو معيار 18 سيڪڙو گهٽجي ويو.74 BoNT انجيڪشن سلائيشن ۽ فري سنڊروم جي علاج ۾ اثرائتو آهي.Otolaryngologists اڪثر انجيڪشن جي جسماني مقام جي ڪري علاج ڪندا آهن.75,76
رنگ وارو پسڻ مريض لاءِ واضح طور تي پريشان ڪندڙ حالت ٿي سگهي ٿو.جيتوڻيڪ هي بيماري تمام نادر آهي؛منهن ۽ بغل جي شموليت مريض جي پريشاني کي وڌائي سگھي ٿي.ڪيتريون ئي ڪيس رپورٽون ۽ اشاعتون ظاهر ڪن ٿيون ته BoNT-A صرف 7 ڏينهن ۾ انجڻ کان پوءِ اثرائتو آهي.77-79
بغل جي هائيپر هائيڊروسس ۽ جسم جي بدبوءَ مان اڻ وڻندڙ ​​بو شايد شرمناڪ يا نفرت آميز هجي.اهو شايد مريض جي ذهني جڳهه ۽ اعتماد تي منفي اثر پڻ ڪري سگهي ٿو.تازو، Wu et al.ٻڌايو ويو آهي ته BoNT-A جي intradermal انجيڪشن کان پوء، بغل ۾ بدبو تقريبا مڪمل طور تي ختم ٿي وئي.80 هڪ ٻئي همعصر امڪاني مطالعي ۾؛62 نوجوانن کي ڊرماتولوجي تشخيص سان گڏ پرائمري انڊر آرم گند جي نوڪر ڪيو ويو.82.25٪ مريضن محسوس ڪيو ته بونٽ-A کي axillary علائقي ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ بدبو خاصي طور تي گهٽجي وئي هئي.81
مه جي سڃاڻپ وچين عمر جي عورتن ۾ سنگل يا گھڻا سسٽڪ زخمن سان ٿيندي آهي، خاص طور تي مرڪزي منهن واري علائقي ۾، بيماري جي ڊگهي ڪورس ۽ موسمي ڦيرڦار سان.ميه عام طور تي ٿڌ جي حالتن ۾ ظاهر ٿئي ٿو ۽ هائپر هائيڊروسس سان لاڳاپيل آهي.ڪيترن ئي محققن انهن ڪيسن ۾ غير معمولي نتيجا ڏٺا آهن جن کي زخم جي چوڌاري BoNT-A.82 انجڻ ڪرڻ کان پوءِ.
پوسٽ-هيپيٽڪ نيرالجيا (PHN) هيپيز زوسٽر انفيڪشن جي سڀ کان عام اعصابي پيچيدگي آهي، جيڪا 60 سالن کان مٿي ماڻهن ۾ وڌيڪ عام آهي.BoNT-A سڌي طرح مقامي اعصاب جي خاتمي تي پين-روڪندڙ اثرات پيدا ڪري ٿو ۽ مائڪروگليا-اسٽروڪائيٽڪ-نيورونل ڪراسٽالڪ کي منظم ڪري ٿو.ڪيترين ئي مطالعي ۾ اهو محسوس ڪيو ويو آهي ته BoNT-A علاج حاصل ڪرڻ کان پوء، مريض جن جو درد گهٽ ۾ گهٽ 30٪ کان 50٪ تائين گهٽجي ويو آهي انهن جي ننڊ جي سکور ۽ زندگي جي معيار کي گهٽائي ڇڏيو آهي.83
دائمي سادي لائيچين کي ڪنهن به واضح سبب کان سواءِ وڌيڪ فوڪل پروريٽس جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي.اهو مريض کي تمام گهڻو ڪمزور ڪري سگهي ٿو.ڪلينڪل ڊرماتولوجيڪل امتحان ظاهر ڪيو اڪيلائيء واري erythema تختي، وڌندڙ چمڙي جي نشانين ۽ ايپيڊرمل exfoliation.مصر مان هڪ تازي تاريخي مطالعي مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته BoNT-A محفوظ ۽ مؤثر طريقي سان دائمي lichen simplex، hypertrophic lichen planus، lichen planus، burns، reverse psoriasis، ۽ پوسٽ-herpetic neuralgia Pruritus جي مقامي عدم استحڪام جو علاج ڪري سگهي ٿو.84
Keloids غير معمولي ٽشو جا نشان آھن جيڪي زخم کان پوء ٿين ٿا.Keloids جينياتي طور تي لاڳاپيل آهن، ۽ ڪيترن ئي علاج جي ڪوشش ڪئي وئي آهي، پر اثر محدود آهي.تنهن هوندي به، انهن مان ڪو به مڪمل طور تي علاج نه آهي.جيتوڻيڪ intralesional corticosteroids اڃا تائين مکيه علاج جو طريقو آهي، BoNT-A جو intralesional انجيڪشن تازو ڏينهن ۾ هڪ بهترين متبادل بڻجي چڪو آهي.BoNT-A TGF-β1 ۽ CTGF جي سطح کي گھٽائي سگھي ٿو، ۽ آخرڪار فبروبلاسٽس جي فرق کي ڪمزور ڪري ٿو.ڪيئي اڀياس ثابت ڪيا آهن BoNT-A جي ڪاميابي keloids جي علاج ۾.حقيقت ۾، ڪيس سيريز جي ٻن keloid مريضن جو 100٪ جواب پڻ ٻڌايو ويو آهي، ۽ مريض intralesional BoNT-A انجيڪشن جي استعمال سان بلڪل مطمئن هئا.85
پيدائشي ٿلهي onychomycosis هڪ ناياب جينياتي بيماري آهي جنهن سان گڏ ٻوٽن جي هائپر ڪيريٽوسس، نيل هائپر ٽرافي ۽ هائپر هائيڊروسس.ڪجھ محقق ان نتيجي تي پهتا آهن ته BoNT-A انجيڪشن نه رڳو هائپر هائيڊروسس کي بهتر ڪري سگهي ٿو پر درد ۽ تڪليف کي به گهٽائي سگھي ٿو.86,87
پاڻي جي پيدا ٿيندڙ keratosis هڪ غير معمولي بيماري آهي.جڏهن مريض پاڻي سان رابطي ۾ اچي ٿو ته هٿن جي تلون ۽ کجين تي ڳاڙهو سفيد پٿر ۽ خارش ٿي سگهي ٿي.ادب ۾ ڪيترائي ڪيس رپورٽون ڪامياب علاج ۽ بهتري ڏيکارين ٿيون BoNT-A علاج کان پوءِ، حتي مزاحمتي ڪيسن ۾.88
انجيڪشن سائيٽ تي رت وهڻ، edema، erythema ۽ درد سڀ BoNT جا ضمني اثرات ٿي سگهن ٿا.89 انهن ضمني اثرات کي ٿلهي سوئي کي استعمال ڪندي ۽ BoNT کي لوڻ سان گھٽائي سگهجي ٿو.BoNT انجيڪشن سر درد سبب ڪري سگهي ٿي؛بهرحال، اهي عام طور تي 2-4 هفتن کان پوء غائب ٿي ويندا آهن.هن پاسي اثر کي حل ڪرڻ لاء سسٽماتي اينالجڪس استعمال ڪري سگهجي ٿو.90,91 متلا، بيزاري، فلو جهڙيون علامتون ۽ ptosis ڪي ٻيا رڪارڊ ٿيل ضمني اثرات آهن.89 Ptosis ابرو جي علاج لاء BoNT استعمال ڪرڻ جي پاسي اثر واري علائقي آهي.اهو مقامي BoNT پکيڙ جي سبب آهي.اهو ڦهلاءُ ڪيترن ئي هفتن تائين هلي سگهي ٿو، پر اهو الفا-ايڊرينرجڪ ايگونسٽ اکين جي قطرن سان حل ڪري سگهجي ٿو.جڏهن BoNT کي هيٺين پلڪ ۾ داخل ڪيو ويندو آهي، اهو مقامي ڦهلائڻ واري عمل جي ڪري ectropion سبب ٿي سگهي ٿو.ان کان علاوه، جيڪي مريض ڪانءَ جي پيرن يا خرگوش جي نمونن (periorbital) کي علاج ڪرڻ لاءِ BoNT انجيڪشن حاصل ڪندا آهن انهن ۾ اڻڄاتل BoNT انجيڪشن ۽ مقامي BoNT اسپريڊ جي ڪري strabismus پيدا ٿي سگهي ٿو.89,92 تنهن هوندي به، جيئن زهر جو مفلوج اثر آهستي آهستي غائب ٿي ويندو آهي، اهي سڀئي ضمني اثرات آهستي آهستي غائب ٿي ويندا آهن.93،94
کاسمتيڪ BoNT انجيڪشن مان پيچيدگين جو خطرو گهٽ آهي.Ecchymosis ۽ purpura سڀ کان وڌيڪ عام نتيجا آهن ۽ BoNT انجيڪشن کان اڳ ۽ بعد ۾ انجيڪشن سائيٽ تي ٿڌو دٻاء لاڳو ڪرڻ سان گھٽجي سگھجي ٿو.90,91 BoNT گھٽ دوز ۾ انجيڪشن ٿيڻ گھرجي، گھٽ ۾ گھٽ 1 سينٽي جي مفاصلي تي مداري ھڏا جي ڪنارن کان گھٽ ۾ گھٽ، مٿاھين يا پسمانده، مناسب دوز سان.مريض کي علاج کان پوءِ 2-3 ڪلاڪن جي اندر انجيڪشن واري علائقي ۾ ڦيرڦار نه ڪرڻ گهرجي، ۽ علاج کان پوءِ 3-4 ڪلاڪن اندر بيهڻ يا سڌو بيهڻ گهرجي.95
BoNT-A مختلف نون فارمولين ۾ هن وقت گليبلر لائنن ۽ اکين جي لائنن جي علاج لاءِ آزمايو پيو وڃي.Topical ۽ injectable daxibotulinumtoxinA جو اڀياس ڪيو ويو آهي، پر بنيادي فارموليشن کي غير موثر ثابت ڪيو ويو آهي.انجيڪشن DAXI FDA جي فيز III جي آزمائش ۾ داخل ٿي چڪي آهي، ثابت ڪري ٿي ته گليبلر لائنن جي علاج ۾ اثرائتي ۽ ڪلينڪل نتيجا 5 هفتا وڌيڪ ٿي سگهي ٿو onabotulinumtoxinA کان.96 LetibotulinumtoxinA ھاڻي ايشيا ۾ مارڪيٽ تي آھي ۽ FDA پاران منظور ٿيل آھي periorbital wrinkles جي علاج لاءِ.97 incobotulinumtoxinA جي مقابلي ۾، LetibotulinumtoxinA ۾ نيوروٽوڪسڪ پروٽين جو في يونٽ حجم وڌيڪ آهي، پر غير فعال نيوروٽوڪسين جو مقدار پڻ وڌيڪ آهي، جيڪو مدافعتي ردعمل جو خطرو وڌائي ٿو.98
نئين BoNT-A فارموليشن جي اضافي ۾، مائع BoNT-E جو اڀياس ڪيو پيو وڃي ڇاڪاڻ ته اهو چيو ويندو آهي ته عمل جي تيز شروعات ۽ ڪلينڪل نتيجن جي مختصر مدت (14-30 ڏينهن).EB-001 محفوظ ۽ اثرائتو ثابت ٿيو آهي ته ڀور جي لڪير جي ظاهر کي گهٽائڻ ۽ Mohs microsurgery کان پوءِ پيشاني جي داغ جي ظاهر کي بهتر ڪرڻ ۾.99 ڊرماتولوجسٽ کي انهن ڪتابن کي استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏئي سگهجي ٿي.موجوده جمالياتي مقصدن کان علاوه، دواسازي ڪمپنيون ڳولي رهيا آهن BoNT-A تياريون آف ليبل علاج لاءِ چمڙي جي بيمارين جي طبي حالتن جي.
BoNT هڪ انتهائي سازگار انجيڪشن واري دوا آهي جيڪا چمڙي جي بيمارين جي مختلف قسمن جي علاج لاءِ استعمال ٿي سگهي ٿي، جنهن ۾ هائيڊراڊينائٽس suppurativa، psoriasis، بلوس چمڙي جي بيماري، غير معمولي داغ، وارن جي نقصان، hyperhidrosis ۽ keloids شامل آهن.کاسمیٹڪ ايپليڪيشنن ۾، BoNT کي محفوظ ۽ اثرائتو سمجهيو ويندو آهي منهن جي جھرڻ کي گهٽائڻ ۾، خاص طور تي منهن جي جھرڻ جي مٿين ٽئين حصي ۾.BoNT A کاسمیٹکس جي فيلڊ ۾ جھرڻ کي گهٽائڻ ۾ ان جي استعمال لاءِ سڃاتو وڃي ٿو.جيتوڻيڪ BoNT عام طور تي محفوظ آهي، اهو هميشه انجيڪشن سائيٽ کي سمجهڻ ضروري آهي ڇو ته زهر پکڙجي سگهي ٿو ۽ انهن علائقن کي متاثر ڪري سگھي ٿو جن کي علاج نه ڪيو وڃي.ڪلينڪ کي خاص علائقن ۾ پيچيدگين کان آگاهي ٿيڻ گهرجي جڏهن BoNT پيرن، هٿن، يا ڳچيء ۾ انجڻ.ڊرماتولوجسٽس کي BoNT جي آن-ليبل ۽ آف-ليبل استعمالن کان واقف ٿيڻ جي ضرورت آهي ته جيئن مريضن کي لاڳاپيل علاج مهيا ڪري ۽ لاڳاپيل بيماري کي گھٽائي سگهجي.آف-ليبل سيٽنگن ۾ BoNT جي ڪلينڪل افاديت ۽ ڪنهن به امڪاني ڊگهي مدت جي حفاظت جي مسئلن کي چڱي طرح ٺهيل ڪلينڪل آزمائشي ذريعي جائزو وٺڻ گهرجي.
ڊيٽا شيئرنگ هن مضمون تي لاڳو نٿو ٿئي ڇاڪاڻ ته موجوده تحقيقي دور ۾ ڪو به ڊيٽا سيٽ ٺاهي يا تجزيو نه ڪيو ويو.
مريضن جو امتحان هيلسنڪي جي اعلان جي اصولن جي مطابق ڪيو ويندو آهي.ليکڪ تصديق ڪري ٿو ته هن تمام مناسب مريض رضامندي فارم حاصل ڪيا آهن جنهن ۾ مريض جرنل ۾ تصويرون ۽ ٻين ڪلينڪل معلومات شامل ڪرڻ تي متفق آهن.مريض سمجهن ٿا ته انهن جا نالا ۽ شروعات کي عام نه ڪيو ويندو، ۽ انهن جي سڃاڻپ کي لڪائڻ جي ڪوشش ڪئي ويندي.
ڊاڪٽر پييو پارٿ نائڪ صرف مخطوطي جي لکڻ ۾ حصو ورتو.ليکڪ تصور ۽ ڊيزائن، ڊيٽا جي حصول ۽ ڊيٽا جي تشريح ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي؛مضمونن جي مسودي ۾ حصو ورتو يا تنقيدي نظر ثاني ٿيل اهم علم مواد؛موجوده جرنل کي جمع ڪرڻ تي اتفاق ڪيو؛آخرڪار منظور ٿيل نسخو شايع ٿيڻ لاء؛۽ سڀني پهلوئن لاءِ ذميوار ڪم تي اتفاق ڪيو.